职工医保和居民医保的报销比例是多少(举例说明,一看便知)
公乐英 • 2022-08-21 13:20:01 • 7015次 • 热点
现在的医疗技术水平比较高,医疗设备先进,医用耗材和药品都不便宜,医生的人员工资和其他的支出也比较大,种种原因导致的医院看病也非常贵。稍微严重一点的疾病其花费的费用就可能高达数万元。
我在现在是全民医保的时代,绝大多数的人都参加了医保,城乡居民医保缴费人数达13.6亿人,城镇职工医保的缴费人数也超过3亿人。
住院看病是可以有医保报销的,比如说单次住院花费5万元的话,职工医保和居民医保分别可以报销大概多少,我今天来给大家算一算。
各地的医保报销比例和起付线会有所不同,但是其医保报销的计算方式是一样的,江西是中部省份,经济发展水平和医保报销比例大概都处在全国中间位置,江西的报销政策可以做一个参考。
医院住院报销只能报销医保目录内的项目,电视目录内的乙类和丙类项目也需要自付一部分。医院等级不同,其报销比例和起付线也会不一样。
如果是说花费5万元的话,大概率是在三甲医院,当然,少部分的县医院或二级医院,可能花费也会达到这个数字。三甲医院的话,其医保目录外和乙、丙类项目差不多会占到15%左右,就是7500元;
二甲医院的这个比例应该在10%左右,就是5000元。这是医保部门和卫健部门对医院的大概的考核数,目录外费用占比不能太高,会在这个范围上下浮动。
职工医保的二甲医院的起付线是500元,报销比例是92%,这样的话5万元扣掉医保目录外的,扣除起付线是4.4万元左右,报销92%可以报销4万元左右,二次补偿可以报销1500左右。
三甲医院的起付线是700元,5万元进入医保报销的就是4.2万元左右,报销比例是90%,可以报销大概3.7万元,二次补偿可以报销2000左右。
所以总得报销下来,二甲医院医保可以报销4.2万元左右;三甲医院医保报销3.9万元左右。报销比例还是可以的,有些公务员还可以享受公务员补充保险再报销一部分,能有几千块钱,这就是宇宙尽头的福利。
城乡居民医保的话在二甲医院起付线是400,5万元进入医保报销金额是4.46万元左右,二甲医院的报销比例是80%,就可以报销3.5万左右;城乡居民的大病保险起付线是1.3万元,个金额还没有达到起付线,所以在二甲总的报销就是3.5万元。
三甲医院的起付线是600,我外援进入医保报销的金额就是4.2万元左右,找三甲医院的报销比例60%就可以报销2.5万元左右,这个报销金额是达到了大病保险的起付线,按照大病保险65%的比例可以再报销2500元左右,总的报销就是2.8万元左右。
可以看出相比城镇职工医保,城乡居民医保的报销比例还是要少不少的,即便是二甲医院的报销总金额也赶不上职工医保在三甲医院的报销比例,这个以后可能还是要调整,缩小两个险种的报销差距
。特别是宇宙尽头的公务员,在公务员补充险的保障之下,其自己出的钱确实不多,差距着实太大。
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